Se você chegou até aqui, é porque, assim como muitos, já se deparou com o nome “Cirurgia Ortognática”. Seja movido pela busca de uma melhoria estética ou pela necessidade de corrigir questões funcionais, este procedimento cirúrgico gera uma série de questionamentos. Neste artigo, vamos entender um pouco mais sobre o assunto, respondendo as principais dúvidas, para que você tome uma decisão informada.

O que é, afinal, a Cirurgia Ortognática?

A cirurgia ortognática é mais do que um simples procedimento; é uma jornada de transformação facial que impacta positivamente o dia a dia de muitas pessoas. Em todos esses anos como cirurgiã bucomaxilofacial posso afirmar que o propósito dessa cirurgia vai além da estética, abraçando também a correção de problemas que podem impactar significativamente a qualidade de vida.

Geralmente realizada em parceria com outros tratamentos ortodônticos, essa intervenção visa reposicionar delicadamente os ossos da face, buscando não apenas resultados esteticamente agradáveis, mas uma harmonia funcional que transcende a superfície. Além da melhoria estética evidente, o procedimento pode corrigir a dificuldade na fala e até mesmo a mastigação.

Quem precisa passar por cirurgia ortognática?

A decisão de se submeter a uma cirurgia ortognática é baseada em diversos fatores, e nem todos os casos ortodônticos requerem essa intervenção. Abaixo, exploramos os principais cenários nos quais a cirurgia ortognática pode ser recomendada:

• Mordida aberta persistente: Refere-se a uma condição em que há uma falta de contato entre os dentes superiores e inferiores quando a boca está fechada.
• Mordida cruzada severa: Caracteriza-se por uma má oclusão em que um ou mais dentes superiores se posicionam atrás dos dentes inferiores quando a boca está fechada.
• Assimetrias faciais significativas: Refere-se a desigualdades notáveis na simetria do rosto, podendo envolver diferenças no posicionamento dos olhos, orelhas, nariz, ou mandíbula.
• Projeção excessiva ou insuficiente dos maxilares: Envolve situações em que a mandíbula ou maxila estão excessivamente projetadas ou retraídas em relação à outra.
• Apneia do sono associada a má oclusão:Refere-se a casos em que a má oclusão contribui para a apneia do sono, uma condição em que a respiração é interrompida durante o sono.
• Falhas nos tratamentos ortodônticos convencionais: Situações em que problemas substanciais persistem apesar de tratamentos ortodônticos convencionais.
• Impacto na saúde bucal global: Indicações para cirurgia ortognática quando problemas ortodônticos graves têm um impacto significativo na saúde bucal geral.
• Preparação para outros procedimentos: Casos em que a cirurgia ortognática faz parte de um plano de tratamento mais amplo e interdisciplinar.

A decisão de passar por uma cirurgia ortognática deve ser baseada em uma avaliação abrangente por profissionais qualificados. Cada paciente é único, e a cirurgia ortognática é indicada quando a relação maxilomandibular compromete a saúde.

Antes de decidir pela cirurgia, é essencial passar por uma avaliação completa. Consultas com ortodontistas e cirurgiões bucomaxilofaciais são necessárias, assim como exames detalhados, como radiografias e tomografias. Essa avaliação determinará a necessidade da cirurgia e o plano de tratamento mais adequado.

Como é o procedimento cirúrgico?

O procedimento cirúrgico de cirurgia ortognática é conduzido por uma equipe especializada, geralmente composta por um cirurgião bucomaxilofacial e um ortodontista. Abaixo, detalhamos o processo passo a passo:

1. Preparação Pré-Operatória: Antes da cirurgia, o paciente passa por exames detalhados, incluindo radiografias e tomografias. Durante essa fase, são discutidos detalhes como a posição final desejada dos maxilares.
2. Incisões Cirúrgicas: Com o paciente sob anestesia, o cirurgião realiza as incisões, muitas vezes dentro da boca, para minimizar cicatrizes visíveis. Dependendo da complexidade do caso, as incisões podem ser feitas na mandíbula, maxila ou em ambos.
3. Manipulação dos ossos faciais: Com as incisões feitas, o cirurgião acessa os ossos faciais. Com a ajuda de técnicas avançadas, os ossos são reposicionados conforme o plano cirúrgico previamente estabelecido.
4. Fixação óssea: Para manter os ossos na nova posição, são utilizados dispositivos de fixação, como placas e parafusos. Esses dispositivos são projetados para suportar a recuperação e permitir a cicatrização adequada dos ossos.
5. Fechamento das Incisões: Após a reposição dos ossos e a fixação adequada, as incisões são cuidadosamente fechadas.
6. Pós-Operatório imediato: Logo após a cirurgia, o paciente é monitorado na sala de recuperação para garantir uma transição suave da anestesia para a consciência.
7. Período de recuperação: Durante o período de recuperação, o paciente recebe orientações específicas sobre cuidados pós-operatórios, incluindo dieta, medicação e atividades físicas permitidas.
8. Acompanhamento pós-cirúrgico: É essencial manter o acompanhamento regular com o seu cirurgião bucomaxilofacial. Isso permite a avaliação do progresso, ajustes ortodônticos e a resolução de quaisquer preocupações pós-cirúrgicas.

Dúvidas comuns que os pacientes apresentam

Quando o paciente chega ao meu consultório, é comum ter centenas de questionamentos quanto a cirurgia ortognática. Responder a essas dúvidas não apenas alivia preocupações, mas também é fundamental para proporcionar uma experiência mais tranquila e positiva durante todo o processo. Vamos lá?!

Chance de parestesia na cirurgia ortognática: É comum que todas as pessoas experimentem perda de sensibilidade em boa parte do rosto após o procedimento, o que é esperado. Ao longo de 6-12 meses, os nervos afetados tendem a recuperar sua função normal.

Dieta pós-operatória na cirurgia ortognática: Após a cirurgia ortognática, é recomendado uma dieta líquida/pastosa nos primeiros 10-15 dias, progredindo gradualmente para uma consistência normal até os 4 meses pós-cirúrgicos.

Tempo de recuperação após a cirurgia ortognática: O tempo de recuperação varia para cada indivíduo, mas geralmente, após o primeiro mês pós-operatório, é possível retomar progressivamente a maioria das atividades, incluindo o retorno ao trabalho.

Dor pós-operatória na cirurgia ortognática: A dor no pós-operatório da cirurgia ortognática é incomum, mas o paciente deve seguir à risca as indicações de seu cirurgião durante o pós-operatório.

Duração do inchaço na cirurgia ortognática: O inchaço da cirurgia ortognática pode levar cerca de 6 meses para regredir totalmente. No entanto, aproximadamente 80% do inchaço regredirá nos primeiros 30 dias.

Pele roxa após cirurgia ortognática: A pele roxa após a cirurgia ortognática é causada por hematoma, um acúmulo de sangue nos tecidos cortados. Esse efeito é comum e desaparece geralmente em até 20 dias.

Afastamento do trabalho após cirurgia ortognática: O período de afastamento do trabalho é relativo, variando conforme a natureza da profissão. Profissões que demandam mais esforço intelectual podem permitir um retorno mais rápido em comparação a aquelas que exigem esforço físico significativo.

Atestado para cirurgia ortognática: A quantidade de dias de atestado dependerá das condições pós-operatórias do paciente. Geralmente, as pessoas retornam às atividades após 14 dias pós-cirurgia.

Fisioterapia após cirurgia ortognática: A fisioterapia é benéfica para acelerar a recuperação, especialmente para retomar a amplitude de abertura bucal. Esse é um cuidado essencial para uma recuperação rápida e tranquila.

Fonoaudiologia após cirurgia ortognática: A fonoaudiologia pós-operatória é indicada em casos específicos em que o paciente apresenta dificuldade na pronúncia de palavras após a cirurgia.

Atividades recomendadas no pós-operatório da cirurgia ortognática: Durante o período pós-operatório, é aconselhável realizar atividades tranquilas, como ler livros, assistir a séries e jogar jogos de tabuleiro, evitando esforços excessivos.

Atividades a evitar no pós-operatório da cirurgia ortognática: É importante evitar atividades que envolvam risco de quedas ou impactos no rosto, como correr, andar de bicicleta, praticar lutas e levantar pesos na academia. O retorno a essas atividades deve ser gradual após o primeiro mês, considerando a cicatrização completa após cerca de 6 meses.

Medicamentos no pós-operatório da cirurgia ortognática: Normalmente, são prescritos antibióticos, anti-inflamatórios, analgésicos, antieméticos (para náuseas) e soro fisiológico 0,9% para a higienização nasal.

Cuidados pós-operatórios e necessidade de assistência: O cuidado pós-operatório nos primeiros 10 dias é crucial, exigindo a assistência de alguém para atividades diárias e cuidados com a alimentação.

Perda de peso no pós-operatório da cirurgia ortognática: É comum ocorrer perda de peso, dependendo da alimentação durante o período pós-operatório. Perdas de peso muito grandes devem ser investigadas.

Retorno à alimentação normal no pós-operatório: Por volta de 4-6 meses pós-operatórios, é esperado que seja possível consumir alimentos como antes da cirurgia.

Necessidade de transfusão de sangue na cirurgia ortognática: A cirurgia ortognática é considerada de baixa perda sanguínea, não sendo esperado que os pacientes necessitem de transfusões sanguíneas devido ao procedimento.

Acompanhamento nutricional: A colaboração entre cirurgiã bucomaxilofacial e nutricionista é essencial para o sucesso da cirurgia ortognática. A nutricionista contribui para a preparação do paciente, otimização da saúde nutricional e garantia de uma recuperação efetiva. Durante o pós, a nutricionista ajusta a dieta para acomodar as restrições e necessidades específicas do período, garantindo uma alimentação que promova a cicatrização.

Comparativamente, a cirurgia ortognática se destaca em casos de deformidades significativas que não podem ser corrigidas apenas com tratamentos ortodônticos convencionais. A abordagem combinada de ortodontia e cirurgia oferece soluções eficazes para casos mais complexos.

Lembramos que a decisão de passar por uma cirurgia ortognática deve ser tomada após uma consulta detalhada com profissionais qualificados. Se você está considerando a cirurgia ortognática ou tem dúvidas adicionais, agende uma consulta conosco. A equipe da Clínica Eccellenza está pronta para oferecer orientações personalizadas e esclarecer suas dúvidas.

Dra. Stephanie Prata Zanco

Cirurgiã bucomaxilofacial