A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição que pode se manifestar de diversas maneiras, impactando a articulação temporomandibular (ATM) e, por conseguinte, a qualidade de vida do paciente. Quando os sintomas persistem e afetam significativamente a função da mandíbula, a Cirurgia da ATM emerge como uma opção para aliviar o desconforto e restaurar a saúde bucal. Neste guia completo, exploraremos os sintomas, o diagnóstico, os momentos indicados para a cirurgia, o procedimento em si, bem como os cuidados pré e pós-operatórios.

Sintomas da Disfunção Temporomandibular (DTM)

Antes de explorarmos os métodos de diagnóstico e as circunstâncias em que a Cirurgia da ATM pode ser considerada para oferecer alívio efetivo, precisamos entender que reconhecer os sintomas é o primeiro passo para compreender a presença da DTM. Entre eles estão:

• Dor na mandíbula: A DTM frequentemente se manifesta através de dor persistente na região da mandíbula, que pode variar de desconforto leve a dor aguda e intensa.
• Dificuldade ao abrir e fechar a boca: Pacientes com DTM podem experimentar dificuldade ou resistência ao abrir ou fechar a boca, indicando uma disfunção na movimentação da mandíbula.
• Dores de cabeça frequentes: Dores de cabeça recorrentes, muitas vezes localizadas nas têmporas ou na região frontal, podem ser sintomas associados à DTM, resultantes da tensão na área da mandíbula.
• Estalos ao movimentar a mandíbula: Estalos, cliques ou crepitações audíveis ao movimentar a mandíbula são comuns na DTM, indicando irregularidades na articulação temporomandibular.
• Desconforto na região da orelha: Sensação de desconforto ou dor na região da orelha pode estar associada à DTM, uma vez que a articulação temporomandibular está próxima dessa área.
• Dor facial: A DTM pode causar dor facial difusa, afetando diversas áreas, como maçãs do rosto, maxilar e região ao redor da boca.
• Travamento da mandíbula em posições específicas: Em casos mais graves, a mandíbula pode travar temporariamente em posições específicas, dificultando ou impedindo o movimento natural da boca.

A intensidade dos sintomas pode variar de leves a severos, impactando significativamente a qualidade de vida do paciente. O diagnóstico preciso é crucial para determinar a abordagem mais adequada, e muitas vezes, a cirurgia da ATM é considerada quando tratamentos não cirúrgicos não proporcionam alívio suficiente.

Diagnóstico da Disfunção Temporomandibular

O diagnóstico preciso da DTM requer a avaliação de um profissional especializado. O profissional realizará um histórico médico detalhado, avaliação clínica da mandíbula e, em alguns casos, exames de imagem, como radiografias e ressonância magnética, para visualizar a estrutura e função da ATM.

No contexto da DTM, o cirurgião bucomaxilofacial é o especialista central na avaliação, diagnóstico e tratamento, inclusive quando a cirurgia é considerada. Esses profissionais lideram a decisão de recorrer à cirurgia, coordenando um tratamento multidisciplinar que pode envolver fonoaudiólogos, psicólogos, endocrinologistas e neurologistas.

A identificação cuidadosa dos sintomas e a análise minuciosa dos fatores contribuintes são essenciais para determinar a abordagem mais eficaz. Se a DTM não responder adequadamente a tratamentos conservadores, a cirurgia da ATM pode ser indicada.

Quando considerar a Cirurgia da ATM

A decisão de realizar a cirurgia da ATM é baseada em diversas considerações, e a indicação para o procedimento pode incluir:

• Falha em tratamentos convencionais: Quando tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia, medicamentos e dispositivos de mordida, não proporcionam alívio adequado dos sintomas.
• Alterações anatômicas graves: Casos em que há alterações significativas na anatomia da articulação temporomandibular, como deslocamentos graves ou degeneração articular avançada.
• Dor insuportável: Quando a dor associada à DTM é intensa e interfere significativamente na qualidade de vida do paciente.
• Limitações funcionais graves: Quando há restrições significativas no movimento da mandíbula, afetando a capacidade de realizar atividades diárias, como comer e falar.

A decisão de avançar com a cirurgia deve ser cuidadosamente ponderada entre o paciente e o cirurgião bucomaxilofacial, considerando a gravidade dos sintomas e a resposta a abordagens não cirúrgicas.

Como funciona a Cirurgia da ATM

Em casos mais complexos, procedimentos como a artrotomia, que envolve uma incisão maior para acessar a articulação, ou a artroplastia, que pode incluir a remoção e substituição de parte da articulação, podem ser necessários.

Em casos mais complexos, procedimentos como a DISCOPEXIA, que envolve uma incisão maior para acessar a articulação, ou a PRÓTESE DE ATM, que pode incluir a remoção e substituição de parte da articulação, podem ser necessários.

Pré-Operatório: Preparação para a Cirurgia da ATM

A fase pré-operatória é crucial para o sucesso do procedimento e para otimizar a recuperação pós-cirúrgica. Antes da cirurgia, o paciente pode ser orientado a:

• Realizar exames pré-operatórios: Incluindo exames de sangue, radiografias e outros testes necessários para avaliar a saúde geral do paciente.
• Parar medicamentos específicos: Alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem precisar ser interrompidos antes da cirurgia para reduzir o risco de complicações.
• Jejum pré-operatório: Geralmente, o paciente é instruído a não comer ou beber por um período específico antes da cirurgia, seguindo as orientações do cirurgião e da equipe médica.

Pós-Operatório: Recuperação cautelosa para uma nova jornada

A recuperação pós-cirúrgica da cirurgia da ATM requer cuidados específicos para garantir uma recuperação bem-sucedida. Alguns pontos importantes incluem:

• Controle da dor: Medicação para controle da dor será prescrita, e seguir as instruções do médico é crucial para gerenciar o desconforto pós-cirúrgico.
• Repouso e evitar esforços: O paciente geralmente é aconselhado a descansar, evitar atividades extenuantes e seguir um plano de recuperação gradual.
• Fisioterapia: Em alguns casos, a fisioterapia pode ser recomendada para ajudar na recuperação, restaurando gradualmente a função da mandíbula.
• Alimentação suave: Uma dieta de alimentos macios e líquidos é frequentemente recomendada inicialmente para evitar pressão excessiva na articulação.
• Acompanhamento pós-operatório: Consultas de acompanhamento são essenciais para monitorar a recuperação, ajustar o plano de cuidados conforme necessário e garantir que o paciente alcance a funcionalidade ideal.

De maneira geral, a cirurgia da ATM é uma intervenção significativa que visa aliviar os sintomas debilitantes associados à disfunção temporomandibular. Ao compreender os sintomas, passos do diagnóstico, indicações para a cirurgia, procedimento, e cuidados pré e pós-operatórios, os pacientes podem abordar essa jornada com um entendimento mais amplo e confiança no processo de tratamento.

A colaboração entre o paciente e a equipe médica é fundamental para alcançar os melhores resultados, proporcionando uma nova perspectiva de alívio e qualidade de vida. Se você está considerando a cirurgia da ATM ou tem dúvidas adicionais, agende uma consulta conosco.

Dra. Stephanie Prata Zanco

Cirurgiã bucomaxilofacial